​文/ 臺北市立聯合醫院總院長 黃勝堅   出處/ 時報周刊第1864期

很多人看到我的體型，一定不相信我是「網球高手」，年輕時曾打敗台維斯盃的選手；即便是現在，在球場上年輕學子也很少人能打贏我。
 
跟我打過球的人，都不太相信，我的腰椎、頸椎、髖關節、脊椎都退化到需要進廠「修理」，但我最後選擇接受它、跟病痛一起共存。
 
十五年前，我就有腰椎滑脫的問題，下背長期疼痛，影響走路，很多醫師看過我的片子都說：「應該要開刀。」我仔細評估自己的身體狀況，不斷問自己：「開刀真能解決我的問題嗎？」
 
現在可以走、可以參加網球比賽，只是比賽後全身痠痛而已，「一定要開刀嗎？」「沒有開刀就沒有其他方法了嗎？」我在心裡一直問自己，後來選擇採取細水長流的治療方式，那就是與疾病共存。
 
採取的方式是，改變姿勢，不繼續犯錯，讓身體得到充分休息，減緩它退化的速度。
 
很多人問我，為何不選擇開刀解決病痛？我想問的是：「開刀真能馬上解決問題嗎？」這個沒有人能拍胸脯保證，因為手術有風險，它有可能解決我的問題，讓原本七十分的腰椎，變成八十五分，但一不小心也可能變成三十分。

不過，手術絕不可能讓我恢復一百分。八十五分跟三十分之間，你如何選擇？最後我選擇保守性療法，持續運動，雖未立竿見影，至少退化速度變慢，從七十分降至六十三分。
 
手術的好處雖能立竿見影，但並不是所有的疾病都能「刀到病除」。依個人臨床經驗，有些疾病是因退化引起，不一定要開刀解決，以腰椎疾病為例，病人急性疼痛時都希望趕快手術趕快好。
 
但是有些情境，保守療法也可以解決的，如果貿然接受手術有可能承受失敗風險，類似的案例並不少見，因此接受手術前一定要有第二意見，三思而後行。
 
門診經常遇到明明不用吃藥的病人，卻硬要醫師開藥，認為到醫院看病沒拿藥為何還要付錢？這是長久以來，國人看病的心態，覺得到醫院一定要做檢查、開刀、拿藥，甚至認為會開刀的醫師才是好醫師，花時間問診解惑的醫師，反而得不到掌聲。
 
這樣的觀念如果不導正，許多不必要的健保花費，會導致健保愈來愈支撐不下去，最後受害的還是全民。

本文轉載自時報周刊